1. Le service Qualité et gestion des risquesLa procédure de certification des établissements de santé, introduite par l'ordonnance 96-346 du 24 avril 1996, a été un évènement majeur pour les établissements de santé amenés, à compter de cette date, à intégrer la qualité comme un domaine à part entière de leur gestion. C'est ainsi que dès 1999 le Centre Hospitalier de Cambrai s'est engagé dans la démarche de certification.L’établissement a ainsi mené 2 démarches en 2003 et 2007 et se prépare activement à sa troisième visite de certification qui se déroulera du 14 au 18 Mars 2011. La démarche de certification de l'établissement a également prouvé la nécessité de créer un service Qualité en révélant l'ampleur de la tâche à mener et surtout la logistique nécessaire à la conduite de la procédure. Elle est donc à l'origine du recrutement d'un Ingénieur Qualité et de la composition ex-nihilo, en 2002, du service Qualité et Gestion des Risques.
La qualité et la gestion des risques est donc désormais prise en charge par une équipe complète qui se compose de trois personnes : un Ingénieur Qualité, un Technicien Supérieur Hospitalier, un Agent Administratif à mi-temps, et se trouve rattachée au pôle Stratégie – Qualité - Gestion des Risques et de la Patientèle.
2. Rôle et missionsLe service Qualité et Gestion des Risques coordonne la démarche de certification ainsi que la mise en place d'outils qualité (procédures, modes opératoires, indicateurs, questionnaires de satisfaction, ...) en vue d'améliorer la prise en charge du patient. Il est chargé d'aller sur le terrain, de former et d'informer les agents sur l'amélioration de la qualité et sur la démarche de certification. Il est garant de la gestion documentaire. Il organise les réunions du comité de pilotage de la Qualité, de la Gestion des Risques, de la Certification et l’Evaluation
Il coordonne et anime la qualité et la gestion des risques.
3. L'amélioration de la qualité
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| Il s'agit d'un label qualité, qui est decerné par la Haute Autorité de Santé. Vous trouverez le rapport dans son intégralité en cliquant sur le lien suivant Rapport HAS. |
| Le Centre Hospitalier de Cambrai avait été accrédité une première fois en avril 2003. Cette première procèdure d'accréditation a été à l'origine d'un premier plan d'actions qualité, qui a priorisé les mesures à mettre en oeuvre pour la procédure d'accréditation suivante dite "de certification" qui s'est déroulée tout le long de l'année 2006. |
| Les Experts Visiteurs de la HAS ont effectué une deuxième visite en mai 2007, le collège de l'HAS a rendu son rapport et ses conditions : |
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Le Centre Hospitalier de Cambrai est certifié avec suivi portant sur :
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| - la sécurisation du circuit déchets; |
| - la prévention du risque incendie dans l'ensemble des bâtiments de l'établissement; |
| - la sécurisation du circuit du médicament de la prescription à l'administration, en Médecine-Chirurgie-Obstétrie, psychiatrie et au séjour longue durée. |
| Ce rapport est désormais disponible sur le site http://www.has-sante.fr/. |
| Ce suivi a été levé depuis et l’établissement s’apprête à accueillir de nouveau les experts visiteurs de la HAS pour sa troisième procédure de certification, la V2010. Cette visite aura lieu du 14 au 18 Mars 2011. |
| Le service qualité et gestion des risques a pour mission dans ces procédures de certification, d'organiser, de préparer, coordonner et conduire ces démarches qui font vivre le process d'amélioration continue de la qualité du Centre Hospitalier de Cambrai. |
Le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins
Faisant suite au volet qualité du projet d’établissement 2006-2011, le service Qualité et Gestion des Risques a élaboré un programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soinsCe programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins a été élaboré en concertation avec les différents décideurs de l’établissement afin de répondre aux 3 objectifs priorisés, arrêté lors d’une séance du directoire : Améliorer la qualité de la prise en charge des usagers, Améliorer la qualité de vie au travail, Assurer le retour à l’équilibre financier durable.
Ce programme se décline suivant plusieurs thématiques issues de secteurs d’activités spécifiques ou de commissions de l’établissement : Qualité et gestion des risques, Lutte contre les infections liées aux soins, Alimentation et nutrition, Lutte contre la douleur, Pharmacie, Laboratoire, Blanchisserie, Archives, Identitovigilance, Sécurité du système d’information, Conditions de travail, Achats, Développement durable, Dossier patient, Evaluation des pratiques professionnelles.
Le suivi de ce programme s’effectuera à chaque comité de pilotage de la qualité, de la gestion des risques, de la certification et de l’évaluation.Le document sera ainsi réactualisé régulièrement en fonction notamment des évolutions réglementaires et des différents inspections ou audits internes. D’autres thématiques pourront également intégrer ce programme pour le rendre le plus exhaustif possible.
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